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午后,济合医院临时救护中心😰🄿的🍪大会议室里格外热闹。
上海各家医院的外科大手👾🎚👧共📶🟔聚一堂，🍴讨论着上午那台断掌再植手术。
“断指、断掌还有断腕，一般是这三种,方法都差不多,其中最难也是最关键的就是血管和🙻🏤神经的吻合。”
楼下大会议室没有黑板，理查等人专门从二楼搬了个大黑板下来，粉笔和黑板面接触，发出“嘎吱嘎吱”的声响，“🎪血管吻合一般都在手术放大镜下面进行,这就需要医生熟🃅🕜悉在镜下的🖁🏩精细操作。”
“外科手术由粗犷走向精细📶🟔是医学发展的必然，比起最基础的清创和缝合,精确的修复和替代该是我们将来要努力的方向，就用断肢再植中的血管举例。”
叶医生当初说服罗伯特的板写再🍪次⚛💊🐋出山，一条条血管和缝线生动地出现在黑板上。
“血管缝合可以采用二定点或三定点🍴法吻合，一般以4毫米为界,小于4毫米的，用间断缝合,大于四毫米的用连续缝合。远端近端血管口径相差大的,把口径小的剪个斜角，再进行吻合,或许血管套叠，小口径血管直接塞到大口径血管里去，套住。”叶一柏做了个用左手包裹右手的动作。
会议室里立刻想起了窸窸窣窣的议论声，大医生们做过的手术比叶一柏只多不少，修补他们当然也接触过💱，最多的就是止血结扎，缝合血管也有,但大多都是按照各自医生的经验进行缝合，对于精细修补这一块，几乎没有总结，更别说叶一柏这种，精确到毫米的总结方式。
大血管套小血管，什么扩口套叠、直🍴接套叠，还有直接在大的血管壁上开一个口，把小血管给吻合上去，在场的一众大医♨🕊生里说一个都没尝试过那肯定是假的，但在这个外科基本是缝合和摘除的年代里，过于少的案⚯🔹例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实的理论基础。
他们中的任何一个人都不能像叶一柏一样这么自信🀻🁻淡定有底气地将其当做一个经验结论一样在会上说🇵出来。
这算♲🌗是初生牛犊不怕虎吗👾🎚👧？有些大医生脑海里不由浮现这样的🜙想法。
然而不等他们提出疑问，只听叶一柏继续道：“如果患者👑的血管缺损太多，不能直接吻合，那么可以选择自体静脉移植。”
罗伯特和波恩是听过叶一柏曾在杭城完成过一项旁路移植手术的，将用处不大的大隐静🐬🂼🔉脉😩接到股腘动脉上，使得其代替阻塞的股腘动脉进行腿部供血。
而在断🖀🏤肢再植上，叶一柏再次提出了这个🐅理论，移植与替代，虽然只是静脉替代⛖🚙📯动脉，但是在场都是在外科耕耘已久的大医生，自然能一通百通，断肢可以用，那其他手术是不是也可以。
外科医学是有关生命的科学，从业者总是🐅对其保有一份敬畏的心理，它的发展就像一个电工的成长，刚开始只敢小心翼翼地哪里坏修哪里，没有工具没有替换电线就束手无策，而一个老练的电工，没有替换贡献就从旁边截取一段🙱，两边通通缩短一点，还是能照常通电。
而叶一柏现在向这些大医生们传达的就是这个观念，我们需要对生命充满敬畏，但是同时，我们能够在手术中尽可能地发挥主观能动性，血液循环说复杂复杂，说简单也简单，供血，回血，条条道路通罗马，一条道堵了你就重新接一个，最多也是血绕了点路，堵了点，但最终还🖳🖰是能到达终点☹。
“动静脉吻合比例至少为1:2，当🍴然时间富余的话，我们可以吻合更多的指背静脉，回流号好，术后肢体肿胀的几率就会相应减少。”
叶一柏似乎回到了前世在医学论坛上和同行们分享案例的时候，🚷😀♼大会议室🈺🃘里集中⛖🚙📯的都是上海乃至当下华国范围内最顶尖的那一撮外科医生。
他们虽然由于时代的原因，在很多医学理念上落后于叶一柏，但是他们这么多年的经🞹🙄🇵验却不是虚的，🇵很多大医生提出来的想法令叶一柏也十分吃惊。
大家你来我往，将自己从医过程中遇到的困惑和经验都一股脑倒了出来，气氛格外热烈🐬🂼🔉起来🙻🏤，从单纯的断肢再植学😻🆧👸习分享会到医学讨论会，当乔娜敲门进来提醒下班时间到的时候，一众白大褂们还是一副意犹未尽的模样。