刚才张嘉辉这个病例讨论就告一段落了。
这时候🐟🁈还有一个病号需要集T⛜🛑🛧讨论,就是陈博🝛🝓在门诊收住院的钟元。
马尚趣汇报病史:
“锺元,nV,28岁,因检⛜🛑🛧查发现左GU骨占位1周入院,这是她的片子……”
马尚趣边🙣🌊介绍边把锺元的片子调出到投影仪上。
“这个病号是我收的,病人GU骨的肿瘤是无意中检查发现的,从片子上看,肿瘤位於骨端,偏心生长,X线呈肥皂泡样改变,考虑诊断骨钜细胞瘤……”🏥
陈博喝了口水,继续道:
“而且从核磁共🕀🆢振增强的片上看,这个肿瘤已经突破了💡📛🛡骨皮质,累及了少部分肌r0U组织,我判断应该恶X的可能Xb较大……”
“针对这个位置的恶X肿瘤,我们保守一些的🝛🝓做法是局部切除加骨水泥旷置,明确没有复发的话再二期植骨填塞骨缺损…🆭💰…激进一些的做法是瘤段截骨加人工关节置换……”
陈博侃侃而谈:
“但是这个病人保肢意🆐🎫📿愿强🜎🁀烈,从检查看肿瘤没有出现远处的转移,这种情况下我的意见是尊重患者🙽的意愿,做保肢手术。”
陈博给出了自己的意见。
“这个病人病理诊断都没有,肿瘤X质没定,谈论治疗方案🐋有什麽意义?”😢🃆
赵副主任已经从上一个病人的尴尬中缓了过来,虽然心里😨想着要远离陈博,但是对陈博屡次拂他面子的行为还是耿耿於怀,这会抓到陈博明显的破绽,他提出了自己🀳🀹的质疑。
他这句话一问出来,办公室里陷入了🔲🄠短暂的安静。
韦主任若有所思的点了🆐🎫📿🆐🎫📿🆐🎫📿点头,没有急着发表意见,也看不出来是赞同还是反对。
“虽然X质未定,但是从片子上⚁🎛👮看骨钜细胞瘤的诊断🅄应该不离十了……”
陈博听到赵副主任的质疑也不⛜🛑🛧着急,缓缓道:
“既然是交界X肿瘤,不管它是什麽X质的,手术都要做,而且☠🀰肿瘤已经突破了骨皮质,还得当恶X的来处理……”
“刚才我也把患者的意愿告诉了大家,患者只接受局部切除,所以我觉得术前取病理已经不是很有必要了,毕竟取了病理又要等五天左右才有结果,取的过程🝛中还存在人为的引起肿瘤播散的可能……”
“而且如果是恶X程度b较高的,在🔲🄠等病理结🝛🝓果这段时间,肿瘤就有继续扩散和转移的♑风险……”