刚才张嘉辉这个病例讨论就告一段落了。
这时候还有一个病号需要集T讨论🄭🀳,就是陈博在门诊😴收住院的钟🆍🎕元。
马尚趣汇报病史:
“锺元,nV,28岁,因检查发现左GU⛍🙌骨占位1周入院,这是她的片子……”
马尚趣🐽🅒🆁边介绍边把锺元的片子调出🄭🀳到投影仪上。♟
“这个病号是我收的,病人GU骨的肿瘤是⛍🙌无意中检查发现的,从片子上看,🅘📻肿瘤位於骨端,偏心生长,X线呈肥皂泡样改变,考虑诊断骨钜细胞瘤……”
陈博喝了口水,继续道:
“🗀而且从核磁共振增强的片上看,这个肿瘤已经突破了骨皮质,累及了少部分肌r0U组织,我判断🖨🕅应该恶X的可能Xb较大……”
“针对这个位置的恶X肿瘤,我们🄭🀳保守一些的做法是局部切除加骨水泥旷置🞷,明确没有复发的话再二期植骨填塞骨缺损……激进一些🜏的做法是瘤段截骨加人工关节置换……”
陈博侃侃而谈:
“但是这个病人保肢意愿强烈,从检查看肿瘤没有出现远处的转移,🝦这种情况🅘📻下我的意见是尊重患者的意愿,做保肢手术。”
陈博给出了自己的意见。
“这个病人♞病理诊断都没🔌⚵有,肿瘤X质没定,谈论治疗方案有什麽意义?”
赵副主任已经从上一个病人的尴尬中缓了过来,虽然心里想着要远离陈博,但是对陈博屡次拂他面子的行为🏧🜛还是耿耿於怀,这会🀙抓到陈博明显的破绽,他提出了自己的质疑。
他这句话一问🇺🝦出来,⚘👯🌕办公室里陷入了短暂🛻的安静。
韦主任若有所思的点了点头,没有🄭🀳急着发表意见,也看不出来是赞同还🞍🞍是反对。
“虽然X质未定,但是从片子上看骨钜细胞瘤的诊断应该不离十了🌭🎝……”
陈🗀博听到赵副🇺🝦主任的质疑也不着急,缓缓道:
“既然是交界X肿瘤,不管它是什麽X质的,手术都要做,而且肿瘤已经🌗⚲🕙突破了骨皮质🇧🚼😬,还得当恶X的来处理……”
“刚才我也把患者的意愿告诉了大家,患者只接受局部切除,所以我觉得术🞷前取病理已经不是很有必要了,毕竟取了🖛病理又要等五天左右才有结果,取的过程中还存在人为的引起肿瘤播散🂤🐮🃎的可能……”
“而且如果是恶🐌X程度b较高的,在等病理结果这段时间,肿瘤就有继续扩散和转移的风险……”